有基视频在线观看分类午夜宅男神器免费观看 OCC 2020|余江涛教授:左心耳封堵术临床应用现状及展望

 有基视频在线观看分类午夜宅男神器免费观看     |      2020-06-02 17:48

一项前所未有的LAAO临床试验研究

图5: 2019欧洲指南更新

一位优秀的LAAO术者需要具备:(1)对LAAO技术的认可和钟情;(2)保持经常性实战训练;(3)心灵手巧;(4)超强的心理素质;(5)团队凝聚力。LAAC作为一种新的革命性的非冠脉介入技术,已经在全球得到广泛认可并进入快速发展期。尽管目前面临不少问题,但是有关LAAC的研发及循证医学正在不断探索和丰富,专家共识和指南已经并将不断更新。规范和严谨是实施LAAC术的核心。

2020年5月8号,正式公布了的一项Watchman FLX 2.0技术临床试验研究“PINNACLE FLX Trial”。研究结果显示,该装置手术成功率高(可达98.8%),并发症低(发生率约有0.5%),同时不存在其他临床不良事件的发生。因此,这是一项十分鼓舞人心的研究结果,也为卒中患者带来了新的希望。

LAAO技术面临的问题

2019年欧洲指南共识更新

余江涛教授重点提到了一项临床循证医学方面的研究,这项研究在于2020年3月29日在第69届美国心脏病学会年会上正式发布,公布了美国国家心血管注册数据库在Watchman上市后三年的研究数据有基视频在线观看分类午夜宅男神器免费观看,瞬间引起了同行及媒体的广泛关注。该研究是目前样本量最大的前瞻性注册研究有基视频在线观看分类午夜宅男神器免费观看,一共收集了38 158例患者有基视频在线观看分类午夜宅男神器免费观看,495家医院1318位医生参与。

图2: PINNACLE FLX Trial临床试验

LAAO 是近几年逐渐发展起来的预防房颤患者血栓栓塞的新介入技术,通过特定的装置封堵左心耳以达到预防缺血性脑卒中的目的。多种封堵器应用方法相似,具有创伤小、无需开胸及体外循环的特点,可用于预防房颤血栓栓塞并发症的发生。然而,余江涛教授提到,目前LAAO技术仍然面临多项问题,如循证医学指南等级仍处于ESC/AHA IIb;LAAO技术的理念宣传及知识普及仍需加强;缺乏宏观支持(政府、医保、行业、媒体等);多学科之间的合作和支持不足;厂家和销售商的研发和临床科研的投入仍然不够;现阶段缺乏优秀的LAAO术者、团队及热情的理念推广者;LAAO操作的严谨性和规范性还需进一步完善。

展开全文

LAAO技术装置近年来一直在不断更新中,这是一个漫长的探索过程。2016年进行的第一例Watchman FLX 1.0的手术,临床结果显示患者无不良并发症,预后良好。然而术后随访发现,患者装置脱落率高,因此Watchman技术还需不断改进及研发。而当Watchman技术进入2.0时代后,余江涛教授强调,这是一个具有“核武器”级别的更新。Watchman FLX 2.0技术,大大增加了手术的远端无创性,同时也提高了装置的稳定度。

2019年欧洲指南共识最重要的一项更新是,LAAO技术在临床上的使用状态从“may do this”转变为“should do this”。指南中提到,如果临床上患者拒绝口服抗凝剂,临床医生可将LAAO技术作为替代治疗选项,这一改变也是对LAAO技术的肯定。同时,指南中还有一个概念的更新,临床上出血风险高、或合并血液系统肿瘤、或PCI术后三年、或肾功能不全的这些患者若不愿意口服抗凝剂,应将LAAO作为首选治疗方式。

图3: NCDR LAAO Registry研究分布

这项研究最值得关注的是,囊括了亚洲人群患者的相关研究且年龄跨度大。同时,这项研究的手术成功率达98.3%,不良事件发生率低(需要干预的心包积液发生率为1.39%;大出血事件发生率为1.25%)。因此这项研究在未来,将为世界各地的临床医生提供新的手术风险借鉴,也为心血管病患者带来了新的福音。

图4: 各项研究的不良事件发生率比较

心房颤动( 房颤) 是一种慢性心血管疾病,可分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。卒中是房颤较常见且较严重的并发症,尽管口服抗凝药物(OAC)与非维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗剂口服抗凝剂已被建立,可显著降低脑卒中的发生风险,但由于对出血等不良事件的关注,这些药物的实际使用往往是次优的。特别是在以前严重出血的患者中,OAC可能是禁忌的,经皮左心耳封堵术( LAAO) 作为一项新的预防血栓栓塞的技术,为存在高出血风险而无法给予 OAC 治疗的房颤患者提供了更多的选择。虽然LAAO应用于不能耐受抗凝治疗风险的患者中仍然存在一定的风险,但LAAO是房颤患者管理的重要进步,尤其对于根本不能给予OAC 治疗的患者。

原标题:OCC 2020|余江涛教授:左心耳封堵术临床应用现状及展望

余江涛教授强调,LAAO技术是一项革命性的技术,将为患者带来前所未有的预后优势,进一步培养优秀的LAAO术者,推广和应用LAAO术是目前国内的主要任务。

图1: Watchman FLX 2.0装置设计原理

2020年5月30日,OCC 2020云上东方心脏会左心耳封堵专场上,来自德国Helmut-G.-Walther医院的知名德籍华裔心血管病专家余江涛教授进行了题为“左心耳封堵临床应用的国际进展、问题及展望”的报告。余江涛教授说,近年来中国的LAAO进展十分迅速,在2019年已有超过10 000例的患者使用LAAO技术。余江涛教授还提到,中国心血管病患者基数大,预防卒中尤为重要,中国的心血管医生更应该时刻关注LAAO技术的最新进展。

Watchman 装置进展

当你看到账单的时候

原标题:姚笛跟马伊琍还挺像的,腿瘦的都弯曲,也都爱穿平底鞋!